工程合同5篇[通用]
在人们的法律意识不断增强的社会,合同的用途越来越广泛,合同能够促使双方正确行使权力,严格履行义务。那么正式、规范的合同是什么样的呢?下面是小编整理的工程合同6篇,希望对大家有所帮助。
工程合同 篇1
一、水利工程子项目合同管理
日前安徽水力公布了关于实施陕西省彬县红沿河水库PPP 项目暨投资设立项目公司的公告。在当下的水利工程企业施工项目管理中,更高的施工质量,更短的施工时间,更环保的可持续施工,更安全的施工完成等都是企业追求的目标。施工成本就是这些目标产生的经济效果的综合反映,而科学的管理方法和管理模式则扮演着相当重要的角色。
(一)合同管理对实践中应用的启示
合同管理的落脚点还是得落到现实工作操作中来,施工项目的施工方案应该同时具备先进性和可行性。加强合同管理,努力增创工程预算收入,对于我们安徽水利工程,施工应充分根据水利工程特点,充分考虑可能发生的各种费用,例如合同规定的含有包干(闭口)性质的一系列定额外补贴、水下工程项目、隐蔽工程项目。
(二)水利工程子项目下的合同管理
水利工程的施工对比一般建筑工程来说,施工环境恶劣,很容易受水流流速的不同和天气的变化以及地貌和地质等诸多原因的影响变得困难重重。优化并升级水利工程施工项目施工成本控制流程和和施工成本控制的管理套路,再将新的管理模式有效地运用到项目施工管理里,能有效提高施工项目成本管理效益,增强企业市场竞争力,大力发展安徽水利。
二、成本控制
(一)不可忽视的成本控制
施工过程往往会产生变动,在很多时候这些往往是不以施工人员的意志为转移的,而这些更改必然会使施工内容增减、施工工序改变以及施工成本费用支出增加。而这些则可以通过加强预测,设立风险性成本管理储备金等方法进行成本控制和管理等,提高企业利益。
(二)成本控制的策略
1、同估算成本相比较后,根据合同承包价格计算施工项目的承包成本,进行可行行的分析。2、通过对降低成本率水平的评估,做出降低成本目标决策。3、通过降低成本率,计算出决策降低成本额目标和决策施工项目成本目标,并定下项目经理部的责任成本目标。
(三)水利工程子项目合同管理在成本控制中应用的可行性
安徽水利(600502,买入)公告称,公司收到中标书,确定公司为“阜南县水系及绿化景观EPC 及营养一体化项目”的中标单位。施工企业必须根据当下经营状况和实际施工情况取精华,去糟粕,把其他领域的技术方法同成本控制结合,得到新的.成本控制技术方法。
三、水利工程子项目合同管理在成本
水利工程的施工项目成本控制管理是始终穿插于施工项目的每一个环节,整个过程必须落实成本控制的思想。在这个综合性的系统工程里,应该通过紧紧围绕影响成本变化的各个环节入手,加强管理,更新和优化管理技术和方法,才能获得预定的成本控制目标,使水利工程施工项目能盈利、多盈利。
(一)水利工程子项目合同管理在成本控制中的作用
进行的成本分析,是施工项目找出施工成本升降的原因和目的。通过施工成本控制技术、成本管理技术方法的优化和充分应用,在工程满足设计满足设计要求、合同承诺等后降低了施工流程,为水利工程成本控制管理提供了可行行的方案。
(二)水利工程子项目合同管理在成本控制中的应用的优化
开源与节流并存都是是降低水利工程项目施工成本的要考虑的方面。换句话说就是既增加收入又节约开支。单纯的开源或者节流都不能达到降低成本的目的,或者说降低成本的效果不明显。只有不断优化管理成本控制,才能使我们安徽水利在竞争激烈的施工企业市场中发展进步。而想要在与众多对手的激烈角逐中占取优势地位,必须“开源节流”,对各个环节的项目施工成本控制流程进行综合考虑,继而进行优化。
四、结论
现当下的水利工程施工企业想要在激烈异常的经营市场中谋求生存和发展,就必须要不停地对成本管理理念进行重新的思考。优化水利工程成本控制管理方法,选择使用各种措施将施工成本降低,在众多竞争对手中获得生产经营的优势。而毫无疑问,成本控制合同管理的科学化、系统化和以及适宜性是每个水利工程施工企业管理应该注重的。
工程合同 篇2
1、建筑工程保险一般条款
1.建筑工程一切险投保单保单号本投保单由投保人如实地、尽可能详细地填写并签章后作为向本公司投保建筑工程一切险的依据。本投保单为该工程保险单的组成部分。1.工程关系方的名称和地址工程所有人承包人工程分包人其他关系方
2.被保险人名称和地址:
3.被保险工程名称
4.被保险工程地点
5.被保险项目、保险金额/赔偿限额及每次事故*免赔额
5.1物质损失项目投保金额每次事故免赔额
建筑工程(包括永久和临时工程及所用材料)
(1)工程承包价
(2)工程所有人提供的材料或设备安装项目
每次事故指不论一次事故或一个事件引起的一系列事故
施工用机具及设备(详见所附清单):清除残骸费用,灭火费用,专业费用,其他费用,总保险金额
5.2特种危险赔偿限额
危险种类赔偿限额(不超过保额80%)
地震、海啸、洪水、风暴、暴雨每次事故免赔额(不低于损失的20%)
5.3费率
5.4总保险费
6.保险期限
6.1建筑期:______个月,自____年__月__日起至____年__月__日止,其中包括__天的试用期
6.2有限责任保证期:个月,自年月日起至年月日止(须与工程合同规定的保证期一致)
7.否投保第三者责任如是,请列明:___________
7.1每次事故赔偿限额
7.2累计赔偿限额
7.3每次事故物质损失免赔额
7.4费率及保险费
8.工程详细情况
8.1建筑面积、高度、地下施工深度、跨度、层数、建筑结构、建筑材料
施工用机具及设备(详见所附清单):清除残骸费用、灭火费用、专业费用、其他费用、总保险金额
9.工程关系方中的'任何一方是否已向其他保险公司投保与本工程有关的保险
保险公司____________保险种类____________保险金额____________
10.特别条款
11.备注
请随同本投保单提供下列文件
(1)工程合同
(2)承保金额明细表
(3)工程设计书
(4)工程进度表
(5)工程地质报告
(6)工地概图
投保人及被保险人兹声明所填上述内容属实,对贵公司就安装工程一切险条款及附加内容(包括责任免除部分)的说明已经了解,同意按照该条款和附加内容投保安装工程一切险。
投保人及被保险人(签章)______________
电话______________
地址______________
日期___________________
以下内容由保险公司填写:
经办人及日期___________________
核保人及日期____________________
工程合同 篇3
甲方(委托人):
营业执照注册号码:
乙方(居间人):居间人姓名1、 XXX
身份证号码:
居间人姓名2、 XXX
身份证号码:
居间人姓名3、 XXX
身份证号码:
居间人姓名4、 XXX
身份证号码:
甲乙方为了发挥双方的优势,根据《中华人民共和国合同法》,经双方充分协商,依平等自愿、等价有偿的原则,达成如下协议:
一、委托事项
1.1乙方接受甲方委托,负责就 XXXXXXXXXXXXXX有限公司厂区建设工程项目(以下称该工程项目),推荐给甲方,向甲方提供关于该工程项目的重要信息,并最终促成甲方与建设单位和总包单位签订该工程项目的分包施工合同,取得施工权。
1.2“居间成功”是指完成本工程项目与总包单位签定分包合同,即视为全部完成居间服务委托事项。甲方未签定分包合同,取得实质性施工权,均视为委托事项未完成。
二、乙方的义务
2.1乙方必须向甲方提供有关该工程项目前期工作的主要信息,并提供相关的业务咨询服务,开展对业主方和总承包方进行有效的协调,并促成甲方取得工程施工分包权。
2.2乙方承诺向甲方提供的关于该工程项目重要信息的真实可靠,最终促成甲方能够如约进场进行实质性施工。否则,视为乙方提供信息不真实,居间服务不成功,甲方不予支付任何居间报酬。
2.3乙方应尽到作为居间人的慎谨和诚实义务,协助甲方做好各项项目争取的前期系列工作。为甲方协调争取并达成施工合同后,乙方仍有义务协助甲方协调好与建设单位、总承包单位的关系。
三、甲方义务
3.1甲方负责提供资质证书、营业执照等相关资料;负责施工所需要的各类资金的筹措,并做好签定合同前系列需要的手续准备。
3.2如果居间成功,则由甲方全面履行和总包单位所签订的分包施工合同。甲方因履行施工合同而产生的权利和义务,与乙方无关。
3.3如果居间成功,则甲方应按本合同约定,向乙方上述所列的四位居间人分别按照本合同约定支付居间报酬。
四、居间报酬的计算方法、支付时间和支付方式
根据《中华人民共和国合同法》第426条关于 “居间人促成合同签订成功,委托人应当按按约定支付报酬”的规定,甲方完成签订该工程承包项目合同,并顺利的按施工分包合同约定的时间、约定的内容开工后,收到工程预付款时本合同立即生效,反之则无效自动终止该合同。合同生效后甲方必须按如下方式支付居间服务费:
4.1本项目居间费用为工程造价(剔除建设单位直供材料价格,指定材料价格及指定专业分包造价)金额 %(税后)作为酬金。甲方应无条件地按照事
先约定的服务费标准,即项目签定的合同工程量 万元的%计 万元(税后),作为中介人的服务报酬。工程结算造价确认后,若有明显差异,最后一期居间服务报酬支付时进行相应调整。多还少补。
4.2本合同签字生效成立后,甲方在与业主方或总包方签订施工分包合同后,在第一次业主支付工程预付款同时交割 50 % 居间服务费,计 万元;工程进行到按照合同工期一半时间即开工令签发开始计算为第二次兑付日,兑付第二笔25%的居间服务费,计 万元;当工程完工验收后10天内兑现最后25%的居间服务费,计 万元(按工程审结价进行调整后支付)。
4.3甲方按照下列支付分流表金额分配,可以现金或者银行本票形式进行分别支付。居间服务费支付分流表:
五、特别约定:
5.1甲方取得工程建设施工合同后,若恶意逃避或故意拖延支付,自愿接受下列处治,并放弃一切抗辩权利;居间人可凭此承诺书依法冻结甲方公司的银行帐户及资金,采取停止工程施工等措施;本承诺书自动转为甲方公司欠居间人服务费的欠条;追回应兑现的居间人服务费并按该费用总额加收每天5‰滞纳金;按中介居间人服务费总额的二倍收取罚金;追索期间所产生的.一切费用(含律师费、诉讼费、执行费、财产保全费、公证费、违约金、罚金、差旅费等)均由甲方承担。
5.2居间服务成功完成后,在工程建设期间,若业主方、总包方与甲方发生实施过程中一切执行纠纷或资金纠纷,与居间人无关,居间人不承担任何责任,一切法律责任和经济风险由甲方全部承担。
5.3本合同书为不可撤消、不可更改的无条件保证兑现的见索即付凭证,与甲方其他相关义务不相抵触,独立执行,不受甲方企业改制、更名或更换法人代表而影响,具有永久法律效力。本合同经双方签字后即生效。本次服务所涉及的相关文件资料,都具有同等效力。
六、保密事项
6.1甲、乙双方均应充分保守本协议所涉及的商业秘密,任何一方以任何形式泄露本合同内容,由泄密方承担一切后果。
6.2乙方不得以其在居间过程中获取的甲方商业秘密而做出不利甲方的任何行为,否则甲方有权拒绝支付乙方的后续居间报酬。
七、合同终止
7.1本合同签字生效后,如果20xx年12月30日,乙方仍未完成居间任务
的,本合同自动终止。
7.2如果居间成功,本合同完全履行完毕后终止。
7.3甲乙双方协议解除合同或有其他法定事项时,本合同终止。
八、争议解决方式
有关本合同或在执行本合同中发生的一切争执,双方应通过友好协商解决;如协商不成,协商不成,双方同意提交项目合同签定所在地仲裁委员会仲裁或者当地法院提起诉讼解决。
九、其他事项
9.1本合同一式六份份,甲方一份,乙方每个居间人一份,公证机关一份,均具同等法律效力。
9.2本合同双方签字盖章后生效。
甲方(盖章):乙方(盖章):
法定代表人或委托代理人: 居间人或委托代理人:
联系电话:联系电话:
合同签订地:
合同签订日期:
工程合同 篇4
合同编号:
甲方(发包人):
地址:
法定代表人:
电话:
乙方(承包人):
法定代表人:
地址:
电话:
依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程勘察设计管理条例》及其它有关法律、法规之规定,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就XX项目装修工程承包事项,甲、乙双方经协商一致,订立本合同,以资双方共同遵守。
一、工程概况及承包范围
1、工程名称:【】
2、工程地点:【】
3、承包范围:【】
4、承包方式:包工、包料、包设备、包工期、包质量、包安全、包验收、包税费、包保修等全部工作内容的承包方式。
二、 合同价款与结算方式
1、本合同为固定总价合同,合同固定总价为人民币【】元 (人民币大写:【】元)。该合同总价包含:施工费、材料费、机械费、材料运输费、采保费、运输保险费、安全文明施工措施费、工程相关设施费、施工保险费、施工水电费、施工现场管理费、利润、验收费、质量保修费、相关税金等与本工程有关的所有费用。按国家规定由乙方缴纳的各种税金由乙方自行向项目所在地税务部门缴纳。
2、总包配合管理费按合同总价的【】%计算,该费用已含在上述价格组成中,由乙方向总承包单位直接支付。
3、工程结算:本合同为固定总价合同,其合同总价已包含甲方确认的施工图、乙方投标报价所列内容及所涉及的各项风险费用。竣工结算时在完成本合同工程范围内不作调整,在合同范围外增加工程的,另行结算。
4、若在施工过程中,因甲方原因产生新的设计变更及现场签证,在工程结算后支付,计价依据如下:
(1)原预算中有综合单价的,按原预算单价执行;
(2)原预算中没有综合单价的,参照【】等执行;材料、人工参照施工期间【】等执行;
(3)《【】价格信息》中没有的材料或本条第(2)款中参照信息价执行的材料价格比市场价格明显高出【 】%的,由双方协商定价或按市场价执行,乙方在采购前,须将材料的采购价格、材料名称、规格及数量等以书面形式报甲方,经甲方书面同意后,方可采购。
三、合同工期
本工程工期为自开工日之日起【】个日历天内。开工日期:具体以甲方书面开工通知确认的开工时间作为开工日。乙方必须满足本项目总控工期计划对装饰工程进度的要求,必须保证工期的连续性,确保在约定的工期内如期竣工,达到竣工验收合格交付使用标准。
四、工程质量与验收
1、乙方应严格按照国家有关标准、施工验收规范和设计图纸要求以及甲方和监理的具体要求进行施工,随时接受甲方和监理的监督检查,为检查提供便利条件,并根据要求向甲方和监理提供与工程质量有关的所有技术资料。
2、工程质量要求达到国家或行业的质量检验评定的合格标准。达不到国家及行业验收标准的部分,乙方应按甲方和监理的要求拆除和重新施工,直到符合相关验收标准,相关费用和由此导致的工期延误的违约责任概由乙方承担。因乙方原因造成的工程质量事故,乙方除须承担根据甲方和监理要求的拆除和重新施工的费用及工期延误的责任外,还须承担由此给甲方带来的所有经济损失,甲方保留进一步追偿的权利。
3、当工程具备隐蔽条件或达到中间验收条件,并经乙方自检合格后,乙方须于正式验收前的24小时内以书面形式通知甲方和监理验收。乙方须自行准备验收记录,经甲方和监
理隐蔽验收合格,并在隐蔽验收记录上签字确认后,乙方方可对工程进行隐蔽和继续施工;若验收不合格,则乙方须于甲方和监理限定的时间内进行修改并于修改后组织重新验收,由此造成的工期延误责任及使甲方所遭受之经济损失均由乙方自行承担;非因乙方原因及不可抗力事由,若甲方接到书面通知后的24小时内未到场验收,则视为验收合格,甲方应补签验收手续。若隐蔽工程质量符合规定要求,但验收后的24小时之后甲方未提出异议且仍不签字,则视为甲方已确认工程质量,乙方可进行隐蔽或继续施工。
4、为保证施工质量,有关本工程的施工难点以及容易发生质量通病之处,乙方应先提出施工方案并须经甲方和监理确认。甲方和监理可根据实际情况要求乙方提供相关施工样板,样板经甲方和监理验收合格后,乙方方可按样板内容进行大面积施工。
5、乙方完成全部工程后,将所有工地废料杂物及临时工程拆除清理完毕,并将所有剩余材料及设备运离工地,然后以书面形式报请甲方和监理进行完工查验。经甲方和监理代表确认没有未完工程项目后,乙方申报初验。
6、当本合同工程具备竣工验收条件时,乙方应及时向甲方和监理提供完整竣工资料、竣工验收报告等全部竣工文件。
7、工程竣工验收,以竣工验收合格之日为实际竣工日期。工程按甲方要求修改后通过竣工验收的,实际竣工日期为乙方修改后经甲方验收合格的日期。
8、乙方须在竣工验收合格之日起的【】个日历天内向甲方移交完整的竣工资料四套(含竣工图并附一套电子文件,竣工资料必须准确真实的反映实际施工情况)。
9、在甲方关于本工程的资料齐备的'前提下,乙方负责本工程通过验收。
10、工程竣工验收合格后,乙方不得因任何经济纠纷而拒绝交付工程及有关工程资料,包括但不限于竣工资料、竣工图等。
五、工程款支付方式
1、(1)本合同不设工程预付款。(2)本合同签订后,且乙方完成本合同工程【】%的工程量后,经甲方审核且书面确认后的【】个日历天内,甲方向乙方支付至合同总价【】%工程进度款。(3)乙方完成本合同工程【】%的工程量后,经甲方审核且书面确认后的【】个日历天内,甲方向乙方支付至合同总价【】%工程进度款。(4)乙方完成本合同工程【】%的工程量后,经甲方审核且书面确认后的【】个日历天内,甲方向乙方支付至合同总价【】%工程进度款。(5)本合同工程全部竣工并通过验收合格后的【】个日历天内,甲方向乙方支付至合同总价的【】%工程进度款。(6)本合同工程全部竣工并通过验收合格,双方办理
工程移交后【】个日历天内完成结算,扣留本工程质量保修金(本合同工程结算总造价的
【】% )后的【】个日历天内支付剩余合同工程款项。以上款项的支付均不计息。
2、本工程因甲方原因产生新的设计变更及现场签证,费用在工程结算后支付。
3、本工程质量保修金为本合同工程结算总造价的【】%,保修金在工程结算时由甲方直接扣留。水电费依现场实际发生数量进行计算,并由乙方自行承担并直接向总承包单位支付。甲方协助乙方安装水电分表,安装费由乙方承担。
4、本合同工程质量保修金待本合同工程质保期满后,若出现由于乙方施工质量问题而造成甲方另行支出维修费用或遭受损失的,则甲方有权在扣减相关费用并核实确认后支付剩余工程质量保修金(不计息),若质量保修金不足以支付上述费用的,乙方须就不足部分向甲方另行支付;由此造成甲方损失的,乙方应承担所有责任。若没有出现乙方施工质量问题或乙方已履行质量保修义务的,则甲方在工程质保期满之日起【】个日历天内直接向乙方支付工程质量保修金(不计息)。
5、甲方每次向乙方支付本合同款项前,乙方须向甲方提供相应金额的项目所在地税务机关认可的合法税务发票,如乙方不能及时提供相应的税务发票或提供不合法的发票,则甲方有权拒付相应的合同款项及追究乙方违约责任。甲方在支付最后一笔工程款项前(保修金除外),乙方应提供包括扣留本合同工程结算总造价的【】%工程质量保修金在内的全部金额发票。
六、甲方责任
1、提供现有施工场地,乙方在施工场地内施工采取的相应措施所发生的费用,均已计入本合同工程总价内。
2、提供经审核确认的设计施工图,组织各相关单位进行设计交底,审核乙方提交的进度计划以及材料进场计划。
3、协调总包单位为乙方提供材料堆放场地,乙方提供的全部设备、材料、工程成品、半成品的保管责任由乙方自行承担。
4、协调总包单位为乙方提供施工所需水、电接驳点,以保证乙方施工期间的合理需要;所需费用由乙方承担,具体接驳方式由乙方跟总包单位协商解决,水电费由乙方直接向总包单位缴纳。
5、负责协调施工场地内交叉作业及施工场地周边单位的关系,以确保本工程顺利施工及验收。
6、负责对乙方施工的工程质量、工程进度、施工安全、文明施工等进行监督检查,做
好协调工作。
7、协助乙方与总包单位签订施工配合协议及安全责任书,总包配合管理费由乙方直接向总包单位支付。
8、按合同有关条款支付乙方相应的工程款。
9、对乙方完工后的施工工程及时进行验收。
10、【其他根据合同实际情况需要补充的甲方责任,请自行补充】
11、本合同所规定的其他责任。
七、乙方责任
1、乙方应具备承接本合同项下【 】项目装修工程的相关资质及能力,具备在本合同规定的合同工期内完成该等工程的条件。乙方须遵守有关法律法规及施工符合有关工程质量验评标准,接受甲方和监理的现场指令,严格按设计图纸、图纸会审纪要、国家或行业施工及验收规范以及甲方的具体要求进行生产、施工及验收。全部工程完工后,乙方应及时向甲方提出书面验收申请报告。
2、遵守主管部门对施工场地交通、施工噪音以及和安全文明施工有关的管理规定,严格遵守有关环境保护法律、法规,并按照环境检查审核要求、甲方和监理单位的要求及规定,加强施工现场的环境管理,在施工过程中严格落实粉尘、废水等污染防治措施及生态保护、水土保持措施,由此发生的费用及由于乙方责任造成的罚款均由乙方负责。因乙方违反法律法规等规定或施工操作不当造成甲方和(或)第三方损失的,由乙方承担所有责任。
3、及时回复和落实甲方的书面函件或工程联系单,本合同规定由乙方完成或提供配合的工作(包括本合同、会议纪要约定内容以及设计变更等),乙方应当无条件完成或提供配合。如乙方拒绝完成或不能按本合同要求完成,甲方即可安排其他单位完成,所发生的费用(另加付所发生费用的【】%的管理费)从乙方工程款中直接扣除,影响工期的责任由乙方负责。
4、凡乙方拒绝完成或未能按本合同要求完成本合同规定的内容(包括本合同、会议纪要约定内容以及设计变更等),造成甲方损失的,乙方须负责赔偿甲方的有关损失。
5、负责本工程合同范围内的施工场地保护、施工照明、通风、施工安全及文明工作。负责本合同工程成品、半成品、完成或未完成工作面的保管、保护工作。乙方未履行上述义务造成工程、财产和人身伤害及损失,由乙方采取返工、修复或重新施工等补救措施,并承担由此所产生的一切责任以及所发生的一切费用。
工程合同 篇5
委托人:______________________
签订地点:____________________
居间人:______________________
签订时间:____________________
第一条、委托事项及具体要求
________________________________________________________________________________________________________
第二条、居间期限
从________年____月____日至________年____月____日。
第三条、报酬及支付期限
居间人促成合同成立的,报酬为促成合同成立金额的________%或者(大写)________元。委托人应在合同成立后的________日内支付报酬。未促成合同成立的,居间人不得要求支付报酬。
第四条、居间费用的负担
居间人促成合同成立的,居间活动的.费用由居间人负担;未促成合同成立的,委托人应向居间人支付必要费用(大写)________元。
第五条、本合同解除的条件
1、当事人就解除合同协商一致;
2、因不可抗力致使不能实现合同目的;
3、在委托期限届满之前,当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行主要义务;
4、当事人一方迟延履行主要义务,经催告后在合理期限内仍未履行;
5、当事人一方迟延履行义务或者有其他违约行为致使不能实现合同目的。
第六条、委托人的违约责任
_________________________________________________________
第七条、居间人的违约责任
_________________________________________________________
第八条、合同争议的解决方式
本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的,按下列第种方式解决:
(一)提交________仲裁委员会仲裁;
(二)依法向人民法院起诉。
第九条、其他约定事项
_____________________________________________________________________
第十条、本合同未作规定的,按《中华人民共和国合同法》的规定执行。
委托人(章):_____________________
居间人(章):_____________________
住所:___________________________
住所:___________________________
法定代表人:____________________
法定代表人:_____________________
居民身份证号码:_______________
居民身份证号码:_________________
委托代理人:____________________
委托代___________________________
电话:___________________________
电话:___________________________
开户银行:______________________
开户银行:_______________________
账号:___________________________
账号:___________________________
邮政编码:______________________
邮政编码:_______________________
__________年_______月__________日
__________年__________月_______日
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