解除租房合同汇编15篇
在当今不断发展的世界，我们用到合同的地方越来越多，签订合同可以明确双方当事人的权利和义务。你知道合同的主要内容是什么吗？下面是小编收集整理的解除租房合同，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
解除租房合同1
承租人有下列行为之一的，出租人均可提前提出解除房屋租赁合同关系。承租人有下列行为之一的，出租人均可提前提出解除房屋租赁合同：
1、承租人擅自将承租的房屋转租，转让或转借的;
2、承租人利用承租的房屋进行非法活动，损害了公共利益的;
3、承租人不按合同规定的期限缴纳房租达一定时间的;
4、承租人违反合同擅自改变房屋用途的;
5、承租人严重损坏房屋或者辅助设备而拒不维修、拒不赔偿的';
6、出租人因不可预见的原因，如家庭人口聚增，确实需要收回房屋自住的，或者出租房屋发生重大损坏，有倾倒危险而需改建，并确有房管部门的。在此情形下出租人解除合同，应当适当赔偿承租人因迁出而遭受的经济损失，而承租人一时又找不到房屋时，可由双方协商在承租人所租住房屋中腾出一部分，而不能强令承租人腾房搬家。属于改建情形的，改建后房屋仍出租时，原承租人有优先的承租权。
承租可以提前解除房屋租赁合同的情况
根据有关法律、法规的规定，承租人因以下情形，也可以提前解除房屋租赁合同：
1、承租人已建有或购有房屋，无需再继续租赁他人房屋时;
2、承租人举家迁离租赁房屋所在的城市;
3、出租房屋发生重大损坏无法正常居住的如有倾倒危险，出租人拒不进行修缮的。
解除租房合同2
原告：_________________张__________，女，回族，_____________年__________月__________日出生，户籍地：_________________市__________区__________路_______________门_______________号，现住__________市__________区_______________大街__________号，电话：_________________
被告：_________________赵_____，男，回族，_____________年__________月__________日出生，身份证号：_____________.住址：_________________市__________区_______________号楼_______________单元_______________号，电话：_____________.
案由：_________________房屋租赁合同纠纷
诉讼请求：_________________
1、请求确认原、被告20__年9月29日所签订的《北京市房屋租赁合同》于20__年1月27日解除;
2、请求判令被告退还原告房屋租金16940元及押金6500元(共计23440元)，并赔偿利息损失(自20__年1月31日起按照中国人民银行同期贷款利率计算至法院生效判决书指定履行之日止).
3、请求判令被告支付违约金按月租金的100%即6500元;
4、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：_________________
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
解除租房合同3
甲方(出租方)：xxxxxxxxx 乙方(承租方)：xxxxxxxxxxx
甲乙双方原于20xx年十二月一日签订的`房屋租赁合同，租赁房屋位于xxxxxxxxxxxxx第二层，总面积约为xxxxxxxx平方米。现因乙方长期拖欠甲方房租无法继续履行合同，
一、现甲方要求乙方应于xx日内，将房屋移交给甲方。移交前，乙方会同甲方验收房屋设施、设备及物品，验收合格后，乙方从承租的房屋内搬走。
二、本协议生效后乙方于 20xx年xx月xx日前将房屋退还给甲方。如乙方不按时搬走，每逾期一日，需向甲方支付《租赁合同》约定月租金的5%作为违约金。若逾期退还超过5日，甲方有权强行收回房屋并进行清理，由此造成的损失由乙方承担。
三、乙方承担房屋实际退还之日前的所有费用，包括租金、水电费等一切费用。
四、乙方退还房子时应保证房内水、电等设施正常使用，且不得损坏房屋内原有设施和非乙方装修部分，若有损坏，乙方需照价赔偿。
xxxxxxxxxxxxx公司
解除租房合同4
甲方(出租方)：_________________乙方(承租方)：_________________
甲乙双方原于年月日签订的房屋租赁合同，租赁房屋位于，总面积约为：_________________平方米。现因情势变更无法继续履行合同，经双方协商同意，就解除该房屋租赁合同达成以下条款：_________________
一、自本协议生效之日起，以上房屋租赁合同解除。合同解除后，甲乙双方互不追究对方的.违约责任。
二、乙方应于本协议生效之日起日内，将房屋移交给甲方。移交前，乙方会同甲方验收房屋设施、设备及物品，验收合格后，乙方从承租的房屋内搬走。
三、乙方应在移交承租房屋同时，将该房屋装修施工图纸以及其他与该房屋有关的图纸、资料等全部移交给甲方。
四、乙方就该房屋的隐蔽工程，在租赁合同解除后甲方需要时，负有说明和配合的义务。
五、如乙方按照约定，履行了本协议的全部义务，包括第五条及第六条的附随义务，甲方免除乙方所欠合同解除前的租赁费。
六、本协议自双方签字盖章之日起生效。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：_________________乙方：_________________
身份证号：_________________
________年____月____日________年____月____日
解除租房合同5
一、承租人解除租房合同的条件
在租赁房屋具有瑕疵(包括物的瑕疵和权利瑕疵)，致使承租人无法使用，或者利益受到重要影响，或者在相当期间内不能进行使用收益的，或者租赁房屋毁损致使不能实现合同目的的，承租人可以解除合同。
《合同法》第二百三十一条规定：“因不可归责于承租人的事由，致使租赁物部分或者全部毁损、灭失的，承租人可以要求减少租金或者不支付租金;因租赁物部分或者全部毁损、灭失，致使不能实现合同目的的，承租人可以解除合同。”
《合同法》第二百三十三条规定：“租赁物危及承租人的安全或者健康的，即使承租人订立合同时明知该租赁物质量不合格，承租人仍然可以随时解除合同。”
《合同法》第二百三十三条规定仅限于物的瑕疵，而且限于物的瑕疵达到“危及承租人的安全或者健康”的程度。我们认为，对于租赁房屋的瑕疵，不论是物的瑕疵还是权利瑕疵，只要符合《合同法》第九十四条第(四)项规定，承租人可以主张解除合同。
对于承租人因租赁房屋存在瑕疵而主张解除合同的，应满足以下要件：
1、承租人的使用收益受到的障碍必须达到严重程度。但是，如果租赁房屋对于承租人有特别利害关系的，则该障碍即使未达到严重程度，也应允许承租人解除合同。
2、出租人不于催告的.期限内进行修缮。但在修缮为不可能或者虽有可能但于承租人已无利益的，则无需催告即可主张解除合同。《合同法》第二百三十三条规定的用语是“可以随时解除”。
但应注意的是，其前提是租赁房屋的瑕疵已达到“危及承租人(包括同住人)的安全或者健康”的程度。在此种情形下，即使承租人订立合同时明知该租赁房屋存在瑕疵，也不影响其解除合同。这一点与一般的合同解除规则不同，其立法理由在于要绝对保护人的生命与健康。对此条作相反解释，就是，如果租赁房屋的瑕疵不会导致“危及承租人的安全或者健康”的，而该瑕疵在订立合同时即为承租人所知悉的，承租人将不得主张解除合同。
二、出租人解除租房合同的情形
1、承租人违反约定方式，或者不依租赁房屋的性质而对租赁房屋进行使用收益的。
《合同法》第二百一十九条规定：“承租人未按照约定的方法或者租赁物的性质使用租赁物，致使租赁物受到损失的，出租人可以解除合同并要求赔偿损失。”
2、承租人迟延支付租金，经出租人催告，仍不于催告期限内支付租金的。
《合同法》第二百二十七条规定：“承租人无正当理由未支付或者迟延支付租金的，出租人可以要求承租人在合理期限内支付。承租人逾期不支付的，出租人可以解除合同。”
3、承租人未经出租人同意，将租赁房屋转租于第三人的。
《 合同法》第二百二十四条第二款规定：“承租人未经出租人同意转租的，出租人可以解除合同。”
解除租房合同6
甲方（出租方）：东营市职工文化活动中心
乙方（承租方）：东营新贵花嫁婚庆服务有限公司
甲、乙双方就20__年12月5日共同签订的《租赁合同》（下称合同）的.解除相关事宜，约定如下，以资遵守。
一、甲、乙双方友好协商，一致同意解除合同。
二、甲、乙双方共同确认以下事实：
1、甲方已收取乙方自20__年12月5日至20__年12月4日期间的租金共计人民币80000元（大写：捌万元整）；
2、乙方与甲方协商，甲方同意退给乙方剩余房租。
三、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。
甲方（签字）：_________
乙方（签字）：_________
______年____月____日
解除租房合同7
甲方（原出租方）
乙方（原承租方）
甲乙双方于20___年___月___日签订了《房屋租赁合同》，原租赁期自20__年__月__日至20___年___月____日。因乙方个人原因，在甲乙双方租赁关系存续期间提出提前解租，甲乙双方经协商一致，同意于____________年________月________日提前终止《房屋租赁合同》，现就双方提前终止《房屋租赁合同》协议相关事宜达成如下条款。
一、甲乙双方一致同意于____________年________月________日提前终止双方于20___年___月___日签订的《房屋租赁合同》。
二、1、甲方于20xx年10月30日前向乙方退还费用￥____________元（人民币大写：________________________整）。乙方在甲方付款前，应向甲方写清收据。
2、乙方在收到此笔款项后，甲、乙双方因协议存续期间及提前终止本协议所产生的所有债权债务（包括但不限于价款、违约金、赔偿金等其他债权债务等）已全部结清，再无经济关系。
第三条乙方与新租方（第三方）室内设施交接清楚，结清所有水费、电费，甲方对此不承担任何责任。
本协议双方签字起生效，本协议一式二份，双方各执一份为证，具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：_______________
___年___月___日
解除租房合同8
出租人(以下简称甲方)：
承租人(以下简称乙方)：
甲、乙双方原于年 月 日签订的 合同，经双方友好协商一致，同意该合同于 年 月 日予以解除。并就解除商铺租赁合同，双方达成如下协议：
一、双方签字生效后乙方在天内将铺位退回甲方。如乙方不按时退租，每逾一天，需向甲方支付元的.违约金。
二、乙方需交清租金、水电费等一切费用。
三、退租时原有水、电等应该保持正常，乙方不得损坏铺内设施和原装修，损坏应照价赔偿。
四、与相关费用结算清楚后甲方向乙方退回所收共计 元的押金。
五、因乙方未能按期办理完退租手续或给甲方产生任何损失，甲方有权用押金冲抵所欠费用或损失。
六、乙方退租给他人产生的任何损失甲方不承担任何责任。
七、本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，同具法律效力。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
_________年____月____日 _________年____月____日
--------
解除租房合同9
先生(女士)：
我与你于_年 _月 _就位于_街_楼(具体门牌号)的房屋签订的《租赁合同》，现依据《合同法》和《租赁合同》第十条第7款及第十一条第一款的约定，特依法通知解除租赁合同。
望收函后10日内，迁出该房屋。否则我将依照《中华人民共和国合同法》及双方签订的.上述租赁合同的约定，追究你的责任，由此产生的一切法律后果，由阁下自行承担。 特此通知!
出租人：_
日期：_年_月_日
解除租房合同10
甲方：
乙方：
甲、乙双方于年，原所签订的期为年月日至 年 月日止。现甲、乙双方经过友好协商，均表示同意提前解除该租赁合同，已达成以下协议：
一、经甲、乙双方协商同意，双方于年 月 日签订的《房屋租赁合同》于 年 月 日因乙方拖欠房屋租金过多而提前解除。截止到此，乙方所欠的租金为。
二、乙方在办理合同解除前，自愿退出该租赁房屋，并核算清所欠甲方的所有应缴费用，如租金、管理费、水电费等。
三、在办理合同解除前，乙方将乙方房屋中的所有物品存放于甲方的仓库中，用于留置。在解除合同后，缴纳完所欠的甲方全部费用时，再将其在一天内自主取回。逾期的，甲方有权自行处理，并不赔偿乙方任何损失。
四、乙方在办理合同解除后，退还房屋给甲方时，原有水、电及消防等设备等应该保持正常，乙方不得损坏屋内设施和原有装修，损坏应照价赔偿。
五、办理合同解除后，乙方应缴清所欠甲方的一切应缴费用，若乙方未能在合同解除后30日内缴清所有欠款的，甲方每月按全部欠款的5%加收滞纳金。
六、如因乙方未能按约定期限办理完退房手续，给甲方造成任何损失的，甲方有权用向乙方要求赔偿。
七、鉴于甲、乙双方的合作关系，甲方同意在双方解除合同后，给予乙方不超过天的'搬迁及清理时间。如乙方不按时退场的，每逾一天，需向甲方支付 元的违约金。
八、甲、乙双方签署本协议后，有关甲、乙双方的租赁关系结束，但不影响《房屋租赁合同》中结算和清理条款的效力。
九、乙方退租后，产生的任何损失甲方不承担赔偿责任。乙方退租前，产生的任何损失和经营风险由乙方自己承担责任。
十、在执行本解除协议过程中如产生争议，甲方与乙方应尽力通过协商解决，协商不成，任何一方可提交北京仲裁委员会通过仲裁裁决。
十一、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
十二、本协议自双方签字盖章后生效。
甲方： 乙方：
电话： 电话：
地址： 地址：
年 月 日 年月日
解除租房合同11
甲方（出租人）：
乙方（承租人）：
鉴于：
甲乙双方于 年月 日签订《门市租赁合同》（以下简称“租赁合同”）
及《房地产租赁补充协议》（以下简称“补充协议”），甲方将坐落于沈阳市 区街（路） 号 层门市/住宅租给乙方。上述租赁合同及补充协议约定的租赁期为年月日起至 年月 日止。
乙方因 于 年月 日向甲方提出提前终止租赁
合同及补充协议的要求。
现甲、乙双方经过平等协商，一致同意订立如下条款，以解除租赁合同及补充协议：
一、现因乙方方面的原因导致租赁合同及补充协议无法继续履行，需提前终止。并付给甲方违约金_____________________________________元人民币（小写：_________________）。
二、返还剩余房款及押金方式：
核算清乙方所有应缴费用，包括：租金、管理费、物业费、水电费、燃气费、房屋在乙方租赁期间应缴纳的.税费等后，甲方于年 月 日前返还乙方扣除违约金以外的剩余房屋租金和押金_________________________元人民币（小写：_________________）。
三、乙方必须在年 月 日前搬离该租赁房屋。
四、本协议效力
本补充协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方代表签名盖章后生效。
甲方（出租人）：乙方（承租人）：
法定（授权）代表：法定（授权）代表：
签署日期： 签署日期：
解除租房合同12
【案例1】：
市民张先生20xx年来柳州市某单位工作，在柳北区某小区租了一套两居室的房屋，并把家人接来共同生活。在租房时，张先生与房东刘女士签订了两年的租赁期限。然而，20xx年5月，刘将上述房屋转卖给韦先生，并办理了过户。随后，韦来到上述房屋，要求张搬离。张无奈之下，将刘诉至法院，要求解除双方的租赁合同，由刘退还预先支付的租金和押金共1.2万元。最终，法院判决双方租赁合同解除，支持了张的诉求。
说法：
《合同法》规定，租赁物在租赁期间发生所有权变动的，不影响租赁合同的效力。也就是通常所说的“买卖不破租赁”的原则，旨在保护承租人的利益。但是，上述规定，并不意味着原出租人无权对承租人在产权变更前的违约行为追究责任。本案中，刘将房屋易主，但是并不影响之前与张签订的房屋租赁合同的.继续生效;之后因租赁无法进行，双方也都同意解除，已预支的租金和押金应予以返还。
口头解除合同 仍要支付租金?
【案例2】：
20xx年9月，与房东周某口头协商解除之前的租赁合同后，小覃搬出周位于跃进路的一处门面。3个月后，小覃却被周某诉至法院，要求解除双方租赁合同，并由小覃支付拖欠的租金6000元。小覃很无奈，自己明明已经搬离了门面，而且双方也口头约定解除了租赁合同，为何还要再支付租金。之后，经法院调解，小覃支付了2000元给周某，双方解除了之前的租赁合同。
说法：
双方签订的合同，只要不违背国家禁止性的法律规定，都是有效的。只要合同未解除，双方都应按合同内容兑现。从合同上来讲，租客即使未使用房屋，也应该支付房租。法官提醒，口头解除合同是存在隐患的，一旦有一方不认账就可能发生纠纷。因此，一旦决定不再租赁房屋，双方要积极沟通，一定要从法律上解除合同，即双方签署解除房屋租赁合同。
解除租房合同13
解除房屋租赁合同协议书
甲方（出租方）：石林
乙方（承租方）：宁夏万维实业有限公司
甲乙双方原于二零零六年九月十七日签订的房屋租赁合同，租赁房屋位于银川市兴庆区湖滨东街与丽景街相交处南面7号楼和5号楼第四层，总面积约为：10200平方米。现因情势变更无法继续履行合同，经双方协商同意，就解除该房屋租赁合同达成以下条款：
一、自本协议生效之日起，以上房屋租赁合同解除。合同解除后，甲乙双方互不追究对方的违约责任。
二、乙方应于本协议生效之日起 日内，将房屋移交给甲方。移交前，乙方会同甲方验收房屋设施、设备及物品，验收合格后，乙方从承租的房屋内搬走。
三、关于该租赁房屋的'外装修费用，甲乙双方协商聘请有资质的单位，以该单位审定的结算价格为准，多退少补。
四、乙方在管理使用该租赁房屋期间所发生的所有税费，包括：房屋产权税、土地使用税以及室内的装修、装饰费用等等，不再向甲方主张；甲方支付的室内装修、装饰费用贰佰万元，也不再向乙方主张。本协议生效后，甲乙双方就该部分费用互不相欠。
五、乙方应在移交承租房屋同时，将该房屋装修施工图纸以及其他与该房屋有关的图纸、资料等全部移交给甲方。
六、乙方就该房屋的隐蔽工程，在租赁合同解除后甲方需要时，负有说明和配合的义务。1
七、如乙方按照约定，履行了本协议的全部义务，包括第五条及第六条的附随义务，甲方免除乙方所欠合同解除前的租赁费。
八、本协议自双方签字盖章之日起生效。
九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
解除租房合同14
甲方（出租方）： 地址： 乙方（承租方）： 身 份 证 号码： 地址：
甲、乙双方于年（下称“租赁合同”），乙方向甲方承租位于号商铺（下称“该商铺”），租赁期限自200x年01月01日起至 200x年12月31日止。现因乙方于200x年12月31日撤出。甲、乙双方经友好协商就租赁合同的解除事宜达成以下协议，供双方遵照执行：
一、甲、乙双方签订的租赁合同自于年月01日起解除，合同中双方的权利义务于租赁合同解除之日自行终止。
二、乙方应向甲方支付的租金、物业管理费及其它费用计算说明如下：
三、乙方在该商铺所进行的固定装修归甲方无偿所有，由甲方自行处置。但乙方在租赁期间添置的可移动物品归乙方所有，乙方应在200x年01月01日前将该设施设备搬离该商铺。乙方逾期搬离的，视为乙方的违弃物，甲方有权自行处置。乙方搬离时不得损坏商铺和其它属于甲方所有的物品，否则，乙方应负责恢复原状并赔偿甲方的全部损失。
五、因乙方未履行商铺租赁合同的约定期限，乙方缴纳转名服务费￥0。 缴纳200x年01月01日前的租金、管理费、水电费 。律效力。
甲方： 乙方：
代表人签名： 代表人签名： 年 月日
年月 日篇三：解除房屋租赁合同协议书 解除房屋租赁合同协议书 甲方（出租方）：石林 乙方（承租方）：宁夏万维实业有限公司
甲乙双方原于二零零六年九月十七日签订的房屋租赁合同，租赁房屋位于银川市兴庆区湖滨东街与丽景街相交处南面7号楼和5号楼第四层，总面积约为：10200平方米。现因情势变更无法继续履行合同，经双方协商同意，就解除该房屋租赁合同达成以下条款：
一、自本协议生效之日起，以上房屋租赁合同解除。合同解除后，甲乙双方互不追究对方的违约责任。
二、乙方应于本协议生效之日起 日内，将房屋移交给甲方。移交前，乙方会同甲方验收房屋设施、设备及物品，验收合格后，乙方从承租的房屋内搬走。
三、关于该租赁房屋的外装修费用，甲乙双方协商聘请有资质的单位，以该单位审定的结算价格为准，多退少补。
四、乙方在管理使用该租赁房屋期间所发生的所有税费，包括：房屋产权税、土地使用税以及室内的装修、装饰费用等等，不再向甲方主张；甲方支付的.室内装修、装饰费用贰佰万元，也不再向乙方主张。本协议生效后，甲乙双方就该部分费用互不相欠。
五、乙方应在移交承租房屋同时，将该房屋装修施工图纸以及其他与该房屋有关的图纸、资料等全部移交给甲方。
六、乙方就该房屋的隐蔽工程，在租赁合同解除后甲方需要时，负有说明和配合的义务。
1七、如乙方按照约定，履行了本协议的全部义务，包括第五条及第六条的附随义务，甲方免除乙方所欠合同解除前的租赁费。
八、本协议自双方签字盖章之日起生效。
九、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。 甲方： 身份证号： 年
日 乙方： 法定代表人： 年2 日月月
解除租房合同15
甲方：_______________________身份证号码：_______________________
乙方代表：_______________________身份证号码：_______________________
第一条本合同所指标的为_______________________。
第二条甲方作为联系人，负责和房东联系。乙方向甲方支付房租，享有房间、卧室的完全独立使用权，以及公共区域的共同使用权。乙方确保次卧常居人数上限为_________人，甲方确保主卧常居人数上限为_________人，乙方如果要增加合租人数，必须取得甲方同意，重新订立合同，方可进行。
第三条租金支付形式为，在合同订立时，乙方向甲方交房屋押金_________元（押金会在合租关系正常中止时退还），当月房租_________元。以后房屋租金交纳日期为每月_________号，水电燃气物管等其他费用以相关费用单日期为准。本次合同正常终止期为_________年_________月_________日。
第四条共同使用区域为客厅、厨房、卫生间、阳台及这些区域里面的'相关设施。
第五条合租期间物业管理费、有线电视费由甲、乙两方平摊，每方二分之一;水、电、煤气按实际居住人数分摊（本合同规定为_________人），双方任何一方做饭产生的相关水电、煤气费用不再另行收取。
第六条合租期间，本着和平、友好相处的原则，对方的合理建议，应积极采纳，不得随意的干扰对方的私人空间，双方应共同维护居住环境的卫生、安全，如因对方过失造成的财产等损失，按法律规定进行赔偿。
第七条朋友来访，应尽量保持安静，以不干扰对方学习、生活为宜。超过2个朋友来访，应提前告知对方，原则上不得留宿客人，如有特殊情况，需提前告知，双方同意后方可。留宿超过一周，超过部分需按比例支付水电煤气费用。
第八条平时私人做饭或搭火，根据双方的饮食习惯，协商解决。因生活需要，添置设施发生的费用，依具体情况而定。
第九条在租住期间，双方应本着“节约、爱惜”的原则，不得浪费水、电、煤气等，应共同维护设施的安全。
第十条乙方如需退房，应提前1个月告知甲方。租住不满一月，租金按一个月收取，否则直到甲方找到合租人为止。
第十一条合租期间人为损害房间财产，装修、浸泡地板，磕碰门家具，弄脏墙壁，具体赔偿金额具体约定。
第十二条乙方具有续租的优先权。
第十三条因为合租的特殊性质，甲方和房东租赁关系中止时，本合租合同自动失效，甲方不负违约责任。甲方也必须在与房东解除合约前1个月，知会乙方。
第十四条乙方发生如下情况，可以视为违反合同原则，甲方可以劝退乙方，终止合同
1、未经甲方同意，留宿社会闲杂人员
2、利用房屋做其他有反法律规定的事情
3、拖欠房屋租金等相关费用10天以上
第十五条甲方发生如下情况，可以视为违反合同原则，乙方可以提前终止合同
1、未经乙方同意，留宿社会闲杂人员
2、利用房屋做其他有反法律规定的事情
第十六条本合同自订立之日起，即告生效。
第十七条本合同一式两份，由甲方、乙方各执一份。
附：电表数__________煤气数_________水表数_________
附件：原房屋合同复印件，暂住证复印件
甲方签字：_______________________乙方签字：_______________________
联系电话：_______________________联系电话：_______________________
日期：___________________________日期：___________________________
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