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事故协商协议书

时间:2023-11-01 07:53:27 协议书 我要投稿

事故协商协议书

  在发展不断提速的社会中,越来越多地方需要用到协议,签订协议是提高经济效益的手段。我敢肯定,大部分人都对拟定协议很是头疼的,下面是小编收集整理的事故协商协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

事故协商协议书

事故协商协议书1

  甲方:____________________(医疗机构)

  乙方:______________________(患方)

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住 址:_____

  身份证号:_____ 住院号:_____

  疾病诊断:_____

  治疗结果: _____

  二、 方共同认定的医疗事故等级:

  三、 医疗事故原因

  四、 赔偿数额

  1、医疗费:_____元;

  2、误工费:_____元;

  3、住院伙食补助费:_____元;

  4、陪护费:_____元;

  5、残疾生活补助费:_____元;

  6、残疾用具费:_____元;

  7、丧葬费:_____元;

  8、被抚养人生活费:_____元;

  9、交通费:_____元;

  10、住宿费:_____元;

  11、精神损害抚慰金:_____元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的.配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

  住宿费:_____元(不超过2人)

  合计:_____元

  五、_偿款给付时间:

  六、 违约责任

  七、 其他

  1、 出院处理:

  2、 如为死亡患者,尸体处理

  3、 其他

  八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:_____

  乙方:_____

  代理人:_____

  代理人:_____

  日期:_____

  日期:_____

  见证人:_____

  日期:_____

  注:具体条款根据不同情况可以增减

事故协商协议书2

  甲方:___(赔偿人姓名)

  乙方:___(受偿人姓名)

  甲乙双方就发生于____年_月_日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:

  一、就此事,甲向乙赔偿人民币______元(大写),其中包括:

  医疗费:____元,误工费:____元,护理费:____元,住院伙食补助费:___元,交通费:___元,伤残赔偿金:_____元,被扶养人生活费:_____元,后续治疗费:____元。

  二、以上赔偿,定于____年_月_日前,由甲方一次性支付给乙方。

  三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

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